糖尿病人,水,应该多喝还是少喝?

水是生命之源,在人体以体液的形态存在。正常成年人的体液量约占体重的55%~60%,它的总量和组成成分有严格规定,是维持内环境平衡的重要条件。体液分为细胞外液与细胞内液,细胞外液主要指血液及组织液,其中的葡萄糖会被限制在一定范围,不允许过高或过低。
5_%e7%9c%8b%e5%9b%be%e7%8e%8b
2型糖尿病患者从糖尿病前期开始,就潜在着胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的问题,体内糖代谢的调节由代偿到失代偿而日益紊乱,血糖水平亦逐渐上升终至居高不下。为了将多余的糖从尿中排出,必然发生多尿及水的丢失。因为排出1个葡萄糖分子要带走2个水分子,所以,糖尿病患者理应十分重视水的补给。
4_%e7%9c%8b%e5%9b%be%e7%8e%8b美国儿童内分泌学家Hochstadt指出,糖尿病成人和儿童患者应多饮水的原因有3点:
①正常人偶然忘记喝水影响不大,糖尿病患者如不及时喝水,可导致血糖不断升高,诱发细胞内液向外液转移,造成程度不同的脱水;
3_%e7%9c%8b%e5%9b%be%e7%8e%8b
②糖尿病患者一方面因排糖需要较多的水,另一方面,他们出汗比一般人多,如果长时间运动更会出现运动相关性脱水,这便决定了他们必须额外增加补水量;
2_%e7%9c%8b%e5%9b%be%e7%8e%8b
③极易威胁生命安全的高渗性非酮症糖尿病昏迷虽然少见,但若患者严重脱水,亦有可能发生,故应高度警惕。平时应多饮水,防止血糖过度升高。
1_%e7%9c%8b%e5%9b%be%e7%8e%8b
不少糖尿病患者对喝水不感兴趣,认为多饮会带来多尿,妨碍睡眠。其实,糖尿病患者的多尿是高血糖的表现,与饮水无直接关系,只要在白天适当多喝水,夜晚尿量不至于明显增加。如果感觉白开水没有味道,可以在开水中加入没有热量的茶叶、柠檬酸或木糖醇等调味剂。
值得提醒的是,糖尿病患者喝水量也并非多多益善,太多则会扩充血容量,加重心脏负荷,甚至引起水肿。我们主张,患者在血糖控制良好又无显性出汗的情况下,每天应喝水1500-2000毫升。